Un alto volumen de rechazos en preautorizaciones puede generar retrasos y pérdidas económicas, tanto para pacientes como para proveedores. A continuación, le compartimos estrategias clave para reducir estos rechazos.

1. Documentación completa y precisa

Uno de los principales motivos de rechazo es la falta de documentación adecuada.

Asegúrese de incluir:

• Radiografías recientes
• Notas clínicas detalladas
• Fotografías intraorales (cuando aplique)

2. Uso correcto de códigos CDT

Codificar incorrectamente un procedimiento puede invalidar la preautorización.

Verifique:

• Que el código sea el más actualizado
• Que coincida con la descripción clínica

3. Envío oportuno de solicitudes

Muchas aseguradoras tienen ventanas específicas para procesar preautorizaciones.

Evite:

• Enviar solicitudes fuera de tiempo
• Someterlas después de haber realizado el procedimiento

4. Verificación de elegibilidad previa

Antes de solicitar preautorización, confirme:

• Cobertura activa
• Beneficios disponibles
• Limitaciones del plan

5. Seguimiento constante

No basta con enviar la solicitud.

Es clave:

• Dar seguimiento regularmente a través del Portal Dental de Proveedores
• Confirmar recepción
• Solicitar estatus actualizado

6. Comunicación con el paciente

Mantenga al paciente informado sobre:

• Tiempos de aprobación
• Posibles costos
• Alternativas de tratamiento si hay rechazo

Reducir rechazos en preautorizaciones dentales no solo mejora la eficiencia operativa, sino que también fortalece la confianza del paciente.